¿Quién y por qué puede ver mi historial médico?

Los datos relacionados con la salud están considerados como información de carácter personal y sensible y, por tanto, están altamente protegidos por la ley. La creencia general es que los médicos pueden acceder a estos datos por el mero ejercicio de su profesión.

Pero, ¿es esto realmente cierto? ¿Quién tiene acceso a tu historial médico?

¿Quién puede ver mi historial médico?

La ley 41/2002 reguladora de la autonomía del paciente señala que el acceso al historial médico está limitado al personal sanitario directamente implicado en el tratamiento del paciente. Por tanto, estos datos NO pueden ser consultados por el personal sanitario sin una causa justificada por la ley.

Existen algunas excepciones a esta norma general. También se puede acceder al historial médico en los siguientes casos:

• Con motivo de una investigación por orden de la autoridad judicial competente, y solo con los fines específicos de dicha investigación.
• Por razones epidemiológicas, para prevenir riesgos o peligros graves de salud para la población.
• Para planificar y evaluar la calidad de la asistencia, siempre y cuando se realice a través de personal sanitario acreditado.

Es decir, como norma general solo podrá ver tu historial médico el profesional sanitario que te esté tratando.

Además, dicho profesional está obligado a guardar secreto profesional y no podrá revelar datos relacionados con la salud de sus pacientes, lo cual se denomina secreto médico compartido. El personal no sanitario que, en los supuestos excepcionales anteriormente citado, pudiera tener acceso a estos datos, también está obligado a no revelar dicha información, lo que se denomina secreto médico derivado.

Acceso no autorizado a la historia clínica

Del punto anterior se extrae que el personal sanitario no puede acceder al historial clínico de cualquier paciente. Tampoco lo puede hacer por mera curiosidad o por otra razón no relacionada directamente con la prestación de la atención sanitaria pertinente.

Del mismo modo, tampoco puede acceder a datos personales por interés propio, ni de familiares o amigos, aunque se haga de buena fe.

Acceder a dichos datos sin permiso es un comportamiento que va en contra de la propia ética del sector. Pero no solo eso, además tiene consecuencias legales (y penales).

Consecuencias de hacerlo y penas

Acceder al historial médico de un paciente con otro motivo distinto de los contemplados por la ley se considera como delito en una doble vertiente:

• Por divulgación de secretos
• Contra la intimidad personal

Incurrir en estos delitos está castigado con penas de cárcel, sanción administrativa e inhabilitación profesional temporal o permanente (en función de la gravedad).

Actuar de buena fe y desconocer la ley no exime de su cumplimiento.

Ejemplo: recientemente un médico fue condenado a una pena de 2 años y 6 meses de prisión, multa de 17 meses a 15 euros diarios e inhabilitación por un período de 6 años por acceder de forma repetida al historial médico de los pacientes de sus compañeros del centro. Quedó probado que el médico accedió hasta en 25 ocasiones a dicha información, obteniendo así información sensible de estos pacientes y vulnerando su derecho a la intimidad.

¿Cómo saber quién ha accedido a mi historia clínica?

El acceso al historial clínico deja un rastro informático que puede ser consultado por inspectores, peritos, profesionales judiciales, administraciones de orden público, publicaciones legales o investigadores de la Agencia Española de Protección de Datos.

La ley también establece la información que debe constar en la historia clínica. En concreto:

• Autorizaciones de ingresos
• Informes de urgencia
• Exploraciones físicas y anamnesis
• Evolución del paciente
• Órdenes médicas
• Hojas de consultas
• Información sobre exploraciones complementarias
• Información sobre anestesias
• Consentimientos del paciente
• Informes de quirófano
• Registros de partos
• Cuidados de enfermería y aplicaciones terapéuticas
• Gráficos de constantes
• Informes de alta

Por tanto, según la normativa se puede acceder a toda esta información, pero NO SE PUEDE VER quién ha accedido al historial médico.

Es más, la propia Agencia Española de Protección de Datos (AEPD) afirma que el derecho de acceso al historial clínico por parte del paciente NO INCLUYE saber la identidad de las personas que han tenido acceso a sus datos médicos.

Esto ha sido ampliamente criticado por considerar que contradice lo establecido en la LOPDGDD. Sin embargo, de momento las cosas están así. Puedes saber la información que contiene tu historial médico, pero no quién ha tenido acceso a él.

Solicitar historia clínica

¿Cómo solicitar el historial médico? Un paciente tiene derecho a acceder a sus datos clínicos, y lo puede acceder a través de dos vías. Presencialmente o a través de internet.

Internet

Se puede solicitar la historia médica por internet a través del Sistema Nacional de Salud (Aquí) y en cualquier centro que se encuentre integrado en este programa digital.

El derecho de acceso permite consultar todos aquellos datos relativos a la salud personal que hayan sido generados y añadidos a la base de datos de forma digital.

Para solicitar esta información hay que acudir al portal del sistema sanitario de la Comunidad Autónoma pertinente y seguir los cauces indicados para obtener esta información de forma telemática.

Normalmente, los requisitos que se piden son los siguientes:

• Tener DNI electrónico o certificado digital
• Disponer de tarjeta sanitaria
• Indicar los documentos a los que se quiere tener acceso

Físicamente

Por otro lado, también se puede consultar el historial médico de forma presencial.

En hospitales o centros de salud públicos hay que acudir al servicio de atención al paciente y presentar el DNI y el modelo de solicitud correspondiente. En clínicas privadas el procedimiento es el mismo.

En ambos casos hay que aportar dos copias del modelo de solicitud. Una de ellas será para el centro y la otra te la quedarás tú, debidamente sellada y firmada por el centro. Esto es básico para acreditar la solicitud en caso de reclamación judicial.

Preguntas frecuentes

¿Cualquier médico puede ver mi historial?

Solo tiene acceso al historial clínico el personal sanitario directamente implicado en tu tratamiento. Esto excluye completamente el acceso al historial clínico de otras personas o por cualquier otro motivo, aunque sean familiares o se actúe de buena fe.

¿Puede una mutua acceder a tu historial médico?

SÍ, pero con muchos matices. Solo pueden acceder al historial clínico con el motivo comprobar las causas relacionadas con bajas laborales. Además, no podrán obtener estos datos solicitándolos directamente al médico o al centro de salud, sino que lo tendrá que hacer a través del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS):

¿Cuánto tiempo pueden conservar mi historia clínica?

Los hospitales y centros sanitarios están obligados a guardar el historial médico de los paciente durante un mínimo de 5 años desde el registro de cada dato concreto. En cualquier caso, la documentación deberá mantenerse durante el tiempo necesario para el adecuado tratamiento del paciente.

Esta información debe conservarse en condiciones que aseguren su seguridad, aunque no necesariamente en el soporte original.

¿Cómo pedir el historial médico de un fallecido?

El proceso para obtener el historial clínico de un fallecido es el mismo que para acceder a los datos médicos confidenciales. En cualquier caso, el acceso a esta información está limitado a familiares o personas vinculadas de hecho (salvo que el fallecido lo hubiera prohibido de forma explícita).

¿Qué sucede en caso de alerta sanitaria?

En principio no se puede revelar ni siquiera la identidad de los trabajadores infectado. Sin embargo, como actuación previa y al albur de la situación de confinamiento, las personas que deben ir a sus puestos de trabajo obligatoriamente y que tienen en su poder el adecuado justificante en el trabajo por el coronavirus,  se controla esta parte de población que sin duda, puede actuar como vector de contagio.

Si necesitas asesoramiento personalizado, puedes contactarnos en el teléfono 91 489 64 19 o en el correo electrónico lopd@atico34.com.