Los datos relacionados con la salud están considerados como información de carácter personal y sensible y, por tanto, están altamente protegidos por la ley. La creencia general es que los médicos pueden acceder a estos datos por el mero ejercicio de su profesión.
Pero, ¿es esto realmente cierto? ¿Quién tiene acceso a tu historial médico?
En este artículo hablamos de:
¿Quién puede ver mi historial médico?
La ley 41/2002 reguladora de la autonomía del paciente señala que el acceso al historial médico está limitado al personal sanitario directamente implicado en el tratamiento del paciente. Por tanto, estos datos NO pueden ser consultados por el personal sanitario sin una causa justificada por la ley.
Existen algunas excepciones a esta norma general. También se puede acceder al historial médico en los siguientes casos:
- Con motivo de una investigación por orden de la autoridad judicial competente, y solo con los fines específicos de dicha investigación.
- Por razones epidemiológicas, para prevenir riesgos o peligros graves de salud para la población.
- Para planificar y evaluar la calidad de la asistencia, siempre y cuando se realice a través de personal sanitario acreditado.
Es decir, como norma general solo podrá ver tu historial médico el profesional sanitario que te esté tratando.
Además, dicho profesional está obligado a guardar secreto profesional y no podrá revelar datos relacionados con la salud de sus pacientes, lo cual se denomina secreto médico compartido. El personal no sanitario que, en los supuestos excepcionales anteriormente citado, pudiera tener acceso a estos datos, también está obligado a no revelar dicha información, lo que se denomina secreto médico derivado.
Acceso no autorizado a la historia clínica
Del punto anterior se extrae que el personal sanitario no puede acceder al historial clínico de cualquier paciente. Tampoco lo puede hacer por mera curiosidad o por otra razón no relacionada directamente con la prestación de la atención sanitaria pertinente.
Del mismo modo, tampoco puede acceder a datos personales por interés propio, ni de familiares o amigos, aunque se haga de buena fe.
Acceder a dichos datos sin permiso es un comportamiento que va en contra de la propia ética del sector. Pero no solo eso, además tiene consecuencias legales (y penales).
Consecuencias de hacerlo y penas
Acceder al historial médico de un paciente con otro motivo distinto de los contemplados por la ley se considera como delito en una doble vertiente:
- Por divulgación de secretos
- Contra la intimidad personal
Incurrir en estos delitos está castigado con penas de cárcel, sanción administrativa e inhabilitación profesional temporal o permanente (en función de la gravedad).
Actuar de buena fe y desconocer la ley no exime de su cumplimiento.
Ejemplo: recientemente un médico fue condenado a una pena de 2 años y 6 meses de prisión, multa de 17 meses a 15 euros diarios e inhabilitación por un período de 6 años por acceder de forma repetida al historial médico de los pacientes de sus compañeros del centro. Quedó probado que el médico accedió hasta en 25 ocasiones a dicha información, obteniendo así información sensible de estos pacientes y vulnerando su derecho a la intimidad.
¿Cómo saber quién ha accedido a mi historia clínica?
El acceso al historial clínico deja un rastro informático que puede ser consultado por inspectores, peritos, profesionales judiciales, administraciones de orden público, publicaciones legales o investigadores de la Agencia Española de Protección de Datos.
La ley también establece la información que debe constar en la historia clínica. En concreto:
- Autorizaciones de ingresos
- Informes de urgencia
- Exploraciones físicas y anamnesis
- Evolución del paciente
- Órdenes médicas
- Hojas de consultas
- Información sobre exploraciones complementarias
- Información sobre anestesias
- Consentimientos del paciente
- Informes de quirófano
- Registros de partos
- Cuidados de enfermería y aplicaciones terapéuticas
- Gráficos de constantes
- Informes de alta
Por tanto, según la normativa se puede acceder a toda esta información, pero NO SE PUEDE VER quién ha accedido al historial médico.
Es más, la propia Agencia Española de Protección de Datos (AEPD) afirma que el derecho de acceso al historial clínico por parte del paciente NO INCLUYE saber la identidad de las personas que han tenido acceso a sus datos médicos.
Esto ha sido ampliamente criticado por considerar que contradice lo establecido en la LOPDGDD. Sin embargo, de momento las cosas están así. Puedes saber la información que contiene tu historial médico, pero no quién ha tenido acceso a él.
Solicitar historia clínica
¿Cómo solicitar el historial médico? Un paciente tiene derecho a acceder a sus datos clínicos, y lo puede acceder a través de dos vías. Presencialmente o a través de internet.
Internet
Se puede solicitar la historia médica por internet a través del Sistema Nacional de Salud (Aquí) y en cualquier centro que se encuentre integrado en este programa digital.
El derecho de acceso permite consultar todos aquellos datos relativos a la salud personal que hayan sido generados y añadidos a la base de datos de forma digital.
Para solicitar esta información hay que acudir al portal del sistema sanitario de la Comunidad Autónoma pertinente y seguir los cauces indicados para obtener esta información de forma telemática.
Normalmente, los requisitos que se piden son los siguientes:
- Tener DNI electrónico o certificado digital
- Disponer de tarjeta sanitaria
- Indicar los documentos a los que se quiere tener acceso
Físicamente
Por otro lado, también se puede consultar el historial médico de forma presencial.
En hospitales o centros de salud públicos hay que acudir al servicio de atención al paciente y presentar el DNI y el modelo de solicitud correspondiente. En clínicas privadas el procedimiento es el mismo.
En ambos casos hay que aportar dos copias del modelo de solicitud. Una de ellas será para el centro y la otra te la quedarás tú, debidamente sellada y firmada por el centro. Esto es básico para acreditar la solicitud en caso de reclamación judicial.
Preguntas frecuentes
¿Cualquier médico puede ver mi historial?
Solo tiene acceso al historial clínico el personal sanitario directamente implicado en tu tratamiento. Esto excluye completamente el acceso al historial clínico de otras personas o por cualquier otro motivo, aunque sean familiares o se actúe de buena fe.
¿Puede una mutua acceder a tu historial médico?
SÍ, pero con muchos matices. Solo pueden acceder al historial clínico con el motivo comprobar las causas relacionadas con bajas laborales. Además, no podrán obtener estos datos solicitándolos directamente al médico o al centro de salud, sino que lo tendrá que hacer a través del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS):
¿Cuánto tiempo pueden conservar mi historia clínica?
Los hospitales y centros sanitarios están obligados a guardar el historial médico de los paciente durante un mínimo de 5 años desde el registro de cada dato concreto. En cualquier caso, la documentación deberá mantenerse durante el tiempo necesario para el adecuado tratamiento del paciente.
Esta información debe conservarse en condiciones que aseguren su seguridad, aunque no necesariamente en el soporte original.
¿Cómo pedir el historial médico de un fallecido?
El proceso para obtener el historial clínico de un fallecido es el mismo que para acceder a los datos médicos confidenciales. En cualquier caso, el acceso a esta información está limitado a familiares o personas vinculadas de hecho (salvo que el fallecido lo hubiera prohibido de forma explícita).
¿Qué sucede en caso de alerta sanitaria?
En principio no se puede revelar ni siquiera la identidad de los trabajadores infectado. Sin embargo, como actuación previa y al albur de la situación de confinamiento, las personas que deben ir a sus puestos de trabajo obligatoriamente y que tienen en su poder el adecuado justificante en el trabajo por el coronavirus, se controla esta parte de población que sin duda, puede actuar como vector de contagio.
Si necesitas asesoramiento personalizado, puedes contactarnos en el teléfono 91 489 64 19 o en el correo electrónico lopd@atico34.com.
Tienen las mútuas acceso a mi historia clínica de la seguridad social?
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Buenas tardes María, sí pueden acceder en caso de baja médica pero solo a los datos relacionados con esa baja.
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Me gustaría saber quién ha accedido a mi historia clínica. Tengo la sospecha de que un jefe que me hizo la vida imposible entró. Y me gustaría tener esa información para proceder a la consecuente demanda.
Según he visto no se puede saber, pero se de casos que si, y las susodichas personas se enfrentan a penas de prisión
Soy personal sanitario, enfermero, de la Comunidad de Madrid.
Muchas gracias
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Buenas tardes Daniel, si sospechas que se ha producido un acceso indebido a tu historia clínica, puedes denunciarlo ante la AEPD para que lo investigue. Es difícil que a ti te faciliten información sobre la persona que ha accedido
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Puede un tribunal médico en una oposición (de policía nacional) acceder a mi historial médico para determinar mi aptitud ?
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Buenas tardes Ismael, el tribunal médico no puede acceder a los datos del historial médico si no es mediante requerimiento judicial y exclusivamente a los datos de carácter administrativo y, por tanto, no clínicos.
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Es curioso. En Enero tuve un desprendimiento de vítreo, nada grave, diagnosticado por mi oftalmólogo privado al que voy todos los años por mis problemas de miopia. Ahora he querido hacerme un seguro privado y me dicen que no me incluyen cobertura por problemas de retina ni hemorragias en el vitreo porque es posible que padezca de esas patologias. ¿Cómo han podido tener esa info si yo no se la he cometado?
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Buenos días Joaquín, el seguro de salud no puede acceder al historial médico, salvo que sea necesario para el tratamiento del paciente.
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Puede la mutua de mi empresa acceder al historial clínico de mi seguro médico privado? Gracias
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Buenas tardes Sandra, a tu historial clínico privado no puede acceder. Podría acceder al historial de la Seguridad Social, previa solicitud y en caso de producirse una baja médica.
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Hola.
Llevo casi 2 meses de baja, por enfermedad común, a raíz de una cirugía. Previsiblemente seguiré de baja por IT expedida por mi médico de familia.
La mutua ( se identificó como una enfermera) me llamo por teléfono el 20 de mayo de 2020 para ver cómo estaba y lo que me habían hecho. Preguntas a través de teléfono.
Hace unos días me llamo por teléfono,nuevamente, la Mutua , en este caso se identificó como médico, me hizo preguntas de todo tipo, medicación, estado general, de que fue la intervención etc..
Me solicito informes medicos, le dije que lo único que tengo es el del informe de alta del hospital tras la intervención pero que sigo yendo a revisiones y no dispongo de más informes. Me dijo que se lo enviara por mail ( uno genérico de la mutua)
Le pregunté que si no podían acceder al infome a través del INSS, u otro organismo, ya que no tengo escanee. Me aseguro que no tenían acceso, y que le servía una foto.
Todo raro y extraño que lo achacó a que no hacen, todavía,revisiones presenciales por el Covid y están haciendo los seguimientos telefónicos.
Mi pregunta es:
¿Debo enviarle el informe medico por mail o cualquier otro medio?
He leído, en algún sitio, que no estoy obligado ni siquiera a responder a este tipo de.preguntar por teléfono.
¿ Si no envío el informe podría conyevarme la perdida de la prestación por IT u otra consecuencia?
El médico dijo que me llamaría dentro de 15 días.
¿ Que me recomiendan, que sea colaborador y responda a todas las preguntas que me haga o que no responda aludiendo que es información de alta protección que no voy a facilitar por medios no seguros?
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Buenos días Luis, las mutuas sí pueden solicitar informes médicos referentes a la baja laboral por lo que sí debes facilitárselo.
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Hola,trabajo de celador en un servicio de urgencias,habitualmente cuando hacemos un ingreso llevamos al paciente y su historial en una carpeta abierta que cualquiera puede ojear,mi pregunta es si esa carpeta tiene que ir en un sobre cerrado u otro sistema que impida que cualquiera pueda ver su contenido o si puede ir en una carpeta abierta sin más,gracias
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Buenos días José Carlos, la carpeta del paciente debe estar cerrada para que nadie pueda acceder a esos datos
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Hola, me gustaría saber si un médico de la seguridad social puede ver mi historial de un médico por lo privado o los medicamentos que me ha recetado.
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Buenos días Alba, si ese médico te está tratando sí puede ver tu historial clínico privado
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Buenas tardes me gustaría saber si puedo acceder a mí historial clinico, para ver un informe de una intervención que se me hizo en 2006, ¿hasta que año puedo ver mí historial?Gracias
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Buenos días Lucía, el plazo de conservación de los historiales clínicos depende de cada Comunidad, puede estar entre 10 y 15 años. Si aún tienen ese historial sí puedes acceder a él.
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Buenas tardes. Entiendo que es delito que un rastreador de covid19 acceda a una historia clínica de otra persona (familia, amigo, etc) sin que esté trabajando ella directamente. Es así?
Por otro lado, cualquier médico de familia podria meterse en el historial clínico de una persona que no fuera paciente suyo y que no fuera atendido en su centro? O es imposible acceder.
Gracias
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Buenos días, por motivos de salud pública, los rastreadores sí pueden acceder a historias clínicas de familiares o amigos de una persona positiva por covid y los médicos también. En estos casos, prima el derecho a la salud sobre la protección de datos.
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Buenas tardes!
El día 15 de Julio me realicé un PCR para ver si tenía el covid 19 o no, ya que me iba a realizar una intervención y por protocolo se exigía está prueba.
El día 16 de Julio me comunicaron que era positiva. Era asintomática.
En mi pueblo se corrió la voz y el Ayuntamiento pidió información al centro de salud para saber quien y si era cierto.
No se lo que ocurrió pero el domingo, el Ayuntamiento mandó a la Guardia Civil a mi casa. Mis datos médicos en manos de todos.
¿Es legal?
Gracias
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Buenos días María Dolores, los datos de salud relativos al covid sí pueden compartirse con las autoridades como la Guardia civil o el Ayuntamiento para garantizar la protección de la salud de los ciudadanos. Pero solo deben saber si eres o no positivo.
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Hola , el banco me puede pedir el historial médico de mi padre ? Mi padre falleció por un ictus y tenía un préstamo y me dicen para que dicho seguro cubra ese préstamo tengo que facilitarles el historial médico de mi padre , pero esto me parece muy raro , llame al centro de salud y su médico de cabecera me dijo que eso datos son privados y confidenciales.
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Buenas tardes Pedro, el banco no necesita el historial médico, es suficiente con el certificado de defunción
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Buenas tardes,
Quiero tener en mano mi historial médico en el cual aparecera que no tengo ninguna patología grave.
¿Donde lo puedo solicitar? ¿Existe un protocolo previo o en consulta con mi médico de cabecera me lo puede dar? Un saludo.
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Buenas tardes Daniel, puedes solicitar ese historial médico en tu centro de salud. Posiblemente tendrás que rellenar algún documento solicitándolo
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Hola, si alguien me sustrae la tarjeta sanitaria, así sea familiar, y va al hospital y pide mis datos como de estar siendo atendido y mi historial, y que médico me.atiende. se lo pueden facilitar o no?
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Buenos días Juana, los datos médicos solo pueden facilitarse al titular o con su consentimiento. En ese caso se trataría de una suplantación de identidad si se hace pasar por ti y podrían facilitárselos pero es un delito y puede denunciarse.
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acabo de solicitar un parte de lesiones y en el informe sin yo pedirlo sale mis antecedentes medicos y psiquiatricos,es legal?puedo pedir que lo excluyan?
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Buenos días Mónica, en el parte de lesiones no deben figurar otros datos médicos no relacionados con esas lesiones. Podrías denunciarlo ante la AEPD
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Puedo consultar como enfermera/o o medica/o el resultado de la PCR de una compañera por peticion y consentimiento explicito verbal de la misma?
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Buenos días Carmen, si la persona afectada te ha dado su consentimiento sí puedes consultarlo
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Buenas tardes.
Tengo un seguro de baja laboral, soy autónoma.
Me lo hice en enero.
En abril empecé con dolor en hombro.
Me diagnosticaron una calcificación
No había rotura ni nada. Me mandaron tratamiento ondas de choque e infiltraciones y medicación.
En julio fui a un médico privado. Me ha operado y había rotura de tendón.
El caso es:
La compañía aseguradora me pide un historial completo de salud de la seguridad social.
Yo entregado los partes de baja.
¿Puedo negarme a dárselos? , a mi no me hace gracia que una compañía de seguros sepa mi vida entera.
Hay alguna ley que me ampare y no me pase nada por negarme.
Gracias
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Buenas tardes Vanessa, si bien las normas reguladoras del procedimiento administrativo no parece que permitan mantener que la aseguradora, en virtud de su condición de parte interesada para intervenir en el procedimiento, se encuentre habilitada para acceder al historial clínico del paciente, existen otras normas con rango de ley que sí legitiman a la aseguradora para tal acceso.
Tales normas vendrían integradas por las normas que regulan el contrato y el negocio de seguro. Impedir el acceso de la aseguradora al historial clínico supone no sólo incumplir uno de los deberes que recae sobre el tomador y asegurado sino que provoca que la aseguradora no pueda cumplir con la obligación que le impone la Ley de constituir y mantener provisiones técnicas calculadas adecuadamente.
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Buenas tardes Carla:
Tras ponerle una reclamación a un médico vi en mi historia clínica digital que modificaron unos diagnósticos. También pude averiguar (solicitando los accesos al servicio de salud de mi comunidad) que días después de la reclamación se produjo un acceso y una modificación ami historial un día que no acudí al médico y además en horario fuera de atención a los pacientes. Jamás he recibido los diagnósticos que ahora aparecen, nunca me ha valorado ningún especialista para ello. He pedido conocer quién ha introducido esos diagnósticos pero me lo niegan por ley de protección de datos. ¿Puedo exigir que me indiquen cuándo han sido introducidos esos diagnósticos en mi historia digital, teniendo en cuenta que toda modificación deja una huella digital? ¿A qué ley podría acogerme para ello? Me está costando mucho recibir respuesta del Servicio de Salud de mi comunidad y todo lo responden con la ley de protección de datos. De esta manera no sé como demostrar, como mínimo, el acceso indebido. Muchas gracias, un saludo.
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Buenos días, puedes poner una reclamación ante la AEPD y ellos investigarán si se ha producido acceso indebido a la historia clínica y modificación de datos.
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Buenos dias, estoy a la espera de una pcr, y me an llamado para acer una entrevista de trabajo, si me da de alta, la empresa sabe si estoy a la espera de pcr o si soy negativo o positivo
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Buenas tardes Juan, la empresa solo puede saberlo si tú se lo comunicas. Si eres positivo debes hacerlo ya que tienes que guardar cuarentena.
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