{"id":28882,"date":"2022-06-27T12:45:08","date_gmt":"2022-06-27T10:45:08","guid":{"rendered":"https:\/\/protecciondatos-lopd.com\/empresas\/?p=28882"},"modified":"2024-11-28T17:50:48","modified_gmt":"2024-11-28T16:50:48","slug":"historia-clinica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/protecciondatos-lopd.com\/empresas\/historia-clinica\/","title":{"rendered":"Historia cl\u00ednica y protecci\u00f3n de datos"},"content":{"rendered":"<p>La <strong>historia cl\u00ednica incluye datos personales<\/strong> de diferente procedencia, no solo de los pacientes, por lo que la normativa de protecci\u00f3n de datos es de aplicaci\u00f3n, tanto para el propio centro sanitario como para los m\u00e9dicos y otros profesionales sanitarios o administrativos que puedan tener acceso a ella. En este art\u00edculo revisamos los principales aspectos sobre <strong>historia cl\u00ednica y protecci\u00f3n de datos<\/strong>.<\/p>\n<div id=\"toc_container\" class=\"no_bullets\"><p class=\"toc_title\">Contenido del art&iacute;culo<\/p><ul class=\"toc_list\"><li><a href=\"#Que_normativas_regulan_la_proteccion_de_los_datos_del_paciente\">\u00bfQu\u00e9 normativas regulan la protecci\u00f3n de los datos del paciente?<\/a><\/li><li><a href=\"#Historia_clinica_y_proteccion_de_datos_Aspectos_clave_de_la_normativa\">Historia cl\u00ednica y protecci\u00f3n de datos: Aspectos clave de la normativa<\/a><ul><li><a href=\"#Cuales_son_los_datos_de_la_historia_clinica\">\u00bfCu\u00e1les son los datos de la historia cl\u00ednica?<\/a><\/li><li><a href=\"#Quien_es_el_responsable_del_tratamiento\">\u00bfQui\u00e9n es el responsable del tratamiento?<\/a><\/li><li><a href=\"#Legitimacion_del_tratamiento\">Legitimaci\u00f3n del tratamiento<\/a><\/li><li><a href=\"#Medidas_de_seguridad\">Medidas de seguridad<\/a><\/li><li><a href=\"#Plazo_de_conservacion_de_la_historia_clinica\">Plazo de conservaci\u00f3n de la historia cl\u00ednica<\/a><\/li><li><a href=\"#Derechos_del_paciente_sobre_los_datos_de_su_historia_clinica\">Derechos del paciente sobre los datos de su historia cl\u00ednica<\/a><\/li><\/ul><\/li><li><a href=\"#Quien_puede_pedir_datos_medicos\">\u00bfQui\u00e9n puede pedir datos m\u00e9dicos?<\/a><ul><li><a href=\"#Acceso_de_terceros_a_los_datos_de_una_historia_clinica\">Acceso de terceros a los datos de una historia cl\u00ednica<\/a><\/li><\/ul><\/li><li><a href=\"#Te_ayudamos_a_cumplir_la_Ley_de_Proteccion_de_Datos\">Te ayudamos a cumplir la Ley de Protecci\u00f3n de Datos<\/a><\/li><\/ul><\/div>\n<h2><span id=\"Que_normativas_regulan_la_proteccion_de_los_datos_del_paciente\"><strong>\u00bfQu\u00e9 normativas regulan la protecci\u00f3n de los datos del paciente?<\/strong><\/span><\/h2>\n<p>Las normativas que regulan la <strong>protecci\u00f3n de datos de la historia cl\u00ednica<\/strong> son el RGPD y la LOPDGDD, puesto que los <strong>datos de una historia cl\u00ednica<\/strong> son datos de car\u00e1cter personal y, como hemos dicho en la introducci\u00f3n, no solo proceden del paciente, sino tambi\u00e9n de otros interesados que tienen acceso a este documento en el desarrollo de la atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<h2><span id=\"Historia_clinica_y_proteccion_de_datos_Aspectos_clave_de_la_normativa\"><strong>Historia cl\u00ednica y protecci\u00f3n de datos: Aspectos clave de la normativa<\/strong><\/span><\/h2>\n<p>En otros art\u00edculos ya os hemos hablado de diferentes cuestiones sobre la protecci\u00f3n de datos m\u00e9dicos y c\u00f3mo deben cumplir los centros sanitarios la normativa de protecci\u00f3n de datos; en los siguientes puntos revisaremos otros aspectos clave de la <strong>ley de protecci\u00f3n de datos sobre la historia cl\u00ednica<\/strong>.<\/p>\n<h3><span id=\"Cuales_son_los_datos_de_la_historia_clinica\"><strong>\u00bfCu\u00e1les son los datos de la historia cl\u00ednica?<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>La informaci\u00f3n y datos personales que debe recoger una historia cl\u00ednica est\u00e1n regulados en la <a href=\"https:\/\/protecciondatos-lopd.com\/empresas\/ley-autonomia-paciente\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Ley de Autonom\u00eda del Paciente<\/a>, que define esta historia como:<\/p>\n<blockquote><p>El conjunto de documentos que contiene los datos, valoraciones e informaciones de cualquier \u00edndole sobre la situaci\u00f3n y la evoluci\u00f3n cl\u00ednica de un paciente a lo largo del proceso asistencial.<\/p><\/blockquote>\n<p>Atendiendo a lo anterior, podemos clasificar los <strong>datos personales de la historia cl\u00ednica<\/strong> en dos tipos:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Datos personales identificativos:<\/strong> Nombre, DNI, n\u00famero de la tarjeta sanitaria, <strong>n\u00famero de historia cl\u00ednica<\/strong>, direcci\u00f3n, tel\u00e9fono, etc.<\/li>\n<li><strong>Datos personales relativos a la salud:<\/strong> Entre estos datos se incluyen el estado de salud, los antecedentes familiares, las pruebas diagn\u00f3sticas y sus resultados, cirug\u00edas, tratamientos, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s de estos datos personales relativos al propio paciente, en la historia cl\u00ednica tambi\u00e9n aparecen otros datos personales como valoraciones m\u00e9dicas, as\u00ed como datos identificativos de otros profesionales sanitarios que hayan tratado al paciente.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter wp-image-29086 size-full\" title=\"Datos historia cl\u00ednica\" src=\"https:\/\/protecciondatos-lopd.com\/empresas\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/datos-historia-clinica.jpg\" alt=\"Datos historia cl\u00ednica\" width=\"850\" height=\"660\" srcset=\"https:\/\/protecciondatos-lopd.com\/empresas\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/datos-historia-clinica.jpg 850w, https:\/\/protecciondatos-lopd.com\/empresas\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/datos-historia-clinica-300x233.jpg 300w, https:\/\/protecciondatos-lopd.com\/empresas\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/datos-historia-clinica-768x596.jpg 768w, https:\/\/protecciondatos-lopd.com\/empresas\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/datos-historia-clinica-360x280.jpg 360w\" sizes=\"(max-width: 850px) 100vw, 850px\" \/><\/p>\n<h3><span id=\"Quien_es_el_responsable_del_tratamiento\"><strong>\u00bfQui\u00e9n es el responsable del tratamiento?<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>De acuerdo a la <em>Gu\u00eda para pacientes y usuarios de la Sanidad<\/em> de la AEPD, el <a href=\"https:\/\/protecciondatos-lopd.com\/empresas\/responsable-tratamiento\/\">responsable del tratamiento de los datos personales<\/a> de la historia cl\u00ednica es el m\u00e9dico o el centro sanitario (p\u00fablico o privado) donde se atiende al paciente.<\/p>\n<p>Tanto el m\u00e9dico como el centro sanitario son quienes van a elaborar la historia cl\u00ednica y, por tanto, quienes deben guardarla y garantizar que no tengan acceso a la misma terceros no autorizados.<\/p>\n<p>Hay que se\u00f1alar que los centros sanitarios en los que se guarden historias cl\u00ednicas, nombrar un <a href=\"https:\/\/protecciondatos-lopd.com\/empresas\/obligatorio-delegado-proteccion-de-datos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Delegado de Protecci\u00f3n de Datos es obligatorio<\/a>, tal y como recoge el art\u00edculo 34 de la LOPDGDD. En el caso del DPO, este podr\u00e1 designarse tanto a nivel interno, nombrando a un empleado con conocimientos y formaci\u00f3n en protecci\u00f3n de datos, como contratarse a trav\u00e9s de un servicio externo.<\/p>\n<a href=\"https:\/\/protecciondatos-lopd.com\/contacto\/?utm_source=blog&utm_medium=banner&utm_campaign=CLICK_BANNER_LOPD\"><img class=\"aligncenter size-full wp-image-20468\" src=\"https:\/\/protecciondatos-lopd.com\/empresas\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/banner-presupuestos-proteccion-datos.svg\" alt=\"tarifas proteccion datos\" width=\"1000\" height=\"563\" \/><\/a>&nbsp;\n<h3><span id=\"Legitimacion_del_tratamiento\"><strong>Legitimaci\u00f3n del tratamiento<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>Respecto a la legitimaci\u00f3n del tratamiento de datos, m\u00e9dicos y centros sanitarios no necesitan recabar el consentimiento de los pacientes para recoger y tratar los datos personales que forman parte de la historia cl\u00ednica, cuando dichos datos se van a usar con las siguientes finalidades:<\/p>\n<ul>\n<li>Medicina preventiva o laboral<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n de la capacidad laboral del trabajador<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico m\u00e9dico<\/li>\n<li>Prestaci\u00f3n de asistencia o tratamiento de tipo sanitario o social<\/li>\n<li>Gesti\u00f3n de los sistemas de asistencia sanitaria y social<\/li>\n<li>Por razones de inter\u00e9s p\u00fablico en el \u00e1mbito de la salud p\u00fablica<\/li>\n<li>Para proteger intereses vitales del paciente o de otra persona f\u00edsica, cuando el interesado no est\u00e9 capacitado f\u00edsica o jur\u00eddicamente para dar su consentimiento<\/li>\n<li>Cuando lo solicite un \u00f3rgano judicial<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Medidas_de_seguridad\"><strong>Medidas de seguridad<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>El responsable del tratamiento y los encargados del tratamiento (por ejemplo, los laboratorios donde se env\u00edan los an\u00e1lisis de sangre) deben implementar las medidas t\u00e9cnicas y organizativas necesarias para garantizar la seguridad y privacidad de las historias cl\u00ednicas.<\/p>\n<p>Por lo tanto, el centro sanitario y sus profesionales sanitarios, as\u00ed como el resto de empleados que puedan tener acceso a las historias cl\u00ednicas o parte de los datos personales de los pacientes, deber\u00e1n respetar y aplicar las medidas de seguridad implementadas para garantizar la integridad, confidencialidad y disponibilidad de los datos e informaci\u00f3n personal de los pacientes.<\/p>\n<p>Las medidas de seguridad deber\u00e1n implementarse de acuerdo a las conclusiones del informe de an\u00e1lisis de riesgos y <a href=\"https:\/\/protecciondatos-lopd.com\/empresas\/evaluacion-impacto\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">evaluaci\u00f3n de impacto<\/a> realizado sobre los tratamientos de datos.<\/p>\n<p>Ser\u00edan medidas de seguridad adecuadas para la <strong>protecci\u00f3n de datos de la historia cl\u00ednica<\/strong>, por ejemplo, el cifrado de las bases de datos de los pacientes, el uso de contrase\u00f1as individualizadas para cada empleado con acceso al sistema inform\u00e1tico del centro, limitaci\u00f3n de acceso a las historias cl\u00ednicas de los pacientes asignados a cada m\u00e9dico, el uso de soluciones de seguridad como antivirus, sistema de detecci\u00f3n de intrusiones, hacer copias de seguridad, etc.<\/p>\n<h3><span id=\"Plazo_de_conservacion_de_la_historia_clinica\"><strong>Plazo de conservaci\u00f3n de la historia cl\u00ednica<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>Tal y como recogemos en nuestra entrada sobre conservaci\u00f3n y acceso a historiales cl\u00ednicos, el plazo m\u00ednimo de conservaci\u00f3n de la historia cl\u00ednica es de 5 a\u00f1os, contados desde el momento que se recibi\u00f3 el alta, si bien hay que tener en cuenta que hay algunos datos m\u00e9dicos que deben conservarse por per\u00edodos de tiempo m\u00e1s amplios e incluso datos que no pueden ser destruidos, como son los relativos al nacimiento y los resultados que determinen la filiaci\u00f3n.<\/p>\n<h3><span id=\"Derechos_del_paciente_sobre_los_datos_de_su_historia_clinica\"><strong>Derechos del paciente sobre los datos de su historia cl\u00ednica<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>Si bien, como hemos visto en puntos anteriores, para elaborar y tratar los datos personales de la historia cl\u00ednica, los m\u00e9dicos o los centros de salud no necesitan el consentimiento de los pacientes, s\u00ed que deber\u00e1n, por un lado, informar sobre el tratamiento de los datos y, por otro lado, atender los derechos que estos pueden ejercer sobres datos.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Informaci\u00f3n:<\/strong> Se deber\u00e1 informar a los pacientes de:\n<ul>\n<li>La identidad y los datos de contacto del responsable del tratamiento y, en su caso, de su representante<\/li>\n<li>Los datos de contacto del Delegado de Protecci\u00f3n de Datos (DPO)<\/li>\n<li>La finalidad del tratamiento y la base jur\u00eddica del mismo<\/li>\n<li>Los destinatarios o las categor\u00edas de destinatarios de los datos personales<\/li>\n<li>Si se van a producir transferencias internacionales de los datos<\/li>\n<li>El plazo de conservaci\u00f3n de la historia cl\u00ednica<\/li>\n<li>Los derechos de los pacientes respecto a sus datos<\/li>\n<li>Derecho a presentar una reclamaci\u00f3n ante la AEPD<\/li>\n<li>Si la comunicaci\u00f3n de los datos personales es un requisito legal o contractual y las consecuencias de no facilitarlos<\/li>\n<li>Si los datos ser\u00e1n empleados para decisiones automatizadas, incluida la elaboraci\u00f3n de perfiles<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Acceso:<\/strong> Los pacientes pueden solicitar el acceso a su <strong>historia cl\u00ednica y los datos<\/strong> que contiene, dirigiendo su solicitud al responsable del tratamiento. Ahora bien, este derecho no puede ejercerse en perjuicio del derecho de terceras personas, cuyos datos puedan figurar en la historia cl\u00ednica, por lo que esta informaci\u00f3n puede eliminarse de la copia facilitada al paciente de sus datos.<\/li>\n<li><strong>Rectificaci\u00f3n:<\/strong> Los pacientes pueden solicitar la rectificaci\u00f3n de informaci\u00f3n err\u00f3nea en su historia cl\u00ednica, pero cuando esta se refiere a datos sanitarios, ser\u00e1 el m\u00e9dico quien determine si esa informaci\u00f3n debe o no rectificarse.<\/li>\n<li><strong>Supresi\u00f3n:<\/strong> Si bien, los pacientes tienen derecho a solicitar la supresi\u00f3n de los datos de su historia cl\u00ednica, este derecho est\u00e1 muy limitado en lo que respecta a los datos sanitarios, puesto que hay diferentes bases legitimadoras que permiten el tratamiento de estos datos sin necesidad de contar con el consentimiento del paciente (como vimos m\u00e1s arriba). De manera que solo el m\u00e9dico puede decidir si se suprime un dato de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Quien_puede_pedir_datos_medicos\"><strong>\u00bfQui\u00e9n puede pedir datos m\u00e9dicos?<\/strong><\/span><\/h2>\n<p>Aparte del propio paciente al ejercer su derecho de acceso y los profesionales sanitarios relacionados con su tratamiento, solo podr\u00e1n pedir datos m\u00e9dicos aquellos terceros legitimados o autorizados por el propio paciente o la ley.<\/p>\n<h3><span id=\"Acceso_de_terceros_a_los_datos_de_una_historia_clinica\"><strong>Acceso de terceros a los datos de una historia cl\u00ednica<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>De acuerdo a la normativa de <strong>protecci\u00f3n de datos e historia cl\u00ednica<\/strong>, solo podr\u00e1n acceder terceros a la historia cl\u00ednica de un paciente cuando dicho acceso est\u00e9 legitimado en una de las bases jur\u00eddicas que vimos m\u00e1s arriba, por ejemplo, cuando un m\u00e9dico consulta la opini\u00f3n de otro m\u00e9dico sobre diagn\u00f3stico de un paciente o cuando se deriva al paciente a un especialista.<\/p>\n<p>En ning\u00fan caso, los m\u00e9dicos que no est\u00e9n directamente relacionados con el tratamiento de dicho paciente, podr\u00e1n acceder a la historia cl\u00ednica de este sin autorizaci\u00f3n. Dicho esto, puede que te preguntes \u00ab\u00bf<a href=\"https:\/\/protecciondatos-lopd.com\/empresas\/puede-aseguradora-acceder-historial-medico\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">c\u00f3mo saber qui\u00e9n ha accedido a mi historia cl\u00ednica<\/a>?\u00bb, porque quieras saber qu\u00e9 otros m\u00e9dicos o profesionales sanitarios han podido verla. La respuesta es que no puedes saberlo, puesto que aqu\u00ed el derecho de acceso se limita solo a los datos e informaci\u00f3n personal que contiene tu historia cl\u00ednica sobre ti, pero no se incluye la informaci\u00f3n personal de terceros que hayan podido acceder a ella.<\/p>\n<p>Finalmente, es posible ceder datos de salud a otras entidades diferentes a la entidad donde se hayan recogido y tratado, siempre y cuando exista una base jur\u00eddica legitimadora que lo justifique. Es el caso de las cl\u00ednicas privadas y las aseguradoras, el m\u00e9dico de la primera podr\u00e1 ceder determinados datos sobre el paciente para que la segunda abone la prestaci\u00f3n sanitaria realizada.<\/p>\n<p>En definitiva, la historia cl\u00ednica contiene datos personales que deben ser protegidos siguiendo lo dispuesto por la normativa de protecci\u00f3n de datos y los responsables del tratamiento (m\u00e9dicos y\/o centros sanitarios) deben garantizar la seguridad y confidencialidad de la informaci\u00f3n que contiene.<\/p>\n<div role=\"form\" class=\"wpcf7\" id=\"wpcf7-f5444-o1\" lang=\"es-ES\" dir=\"ltr\">\n<div class=\"screen-reader-response\"><\/div>\n<form action=\"\/empresas\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28882#wpcf7-f5444-o1\" method=\"post\" class=\"wpcf7-form\" novalidate=\"novalidate\">\n<div style=\"display: none;\">\n<input type=\"hidden\" name=\"_wpcf7\" value=\"5444\" \/>\n<input type=\"hidden\" name=\"_wpcf7_version\" value=\"5.1.7\" \/>\n<input type=\"hidden\" 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